УДК 613.88+616.692

© Коллектив авторов, 2004

Поступила 05.09.04 г.

.В. САМОЙЛОВА, Т.Г. АРЗУМАНЯН, Л.И. ГЕРАСИМОВА, О.Н. ПЫЛЯЩЕВА

ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВОЧЕК — ПОДРОСТКОВ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ГУЗ «Республиканский перинатальный центр» МЗ ЧР,

Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, Чебоксары

Оцениваются результаты исследования проблемы репродуктивного здоровья молодого поколения. Выявлено, что девушки-подростки в основной массе имеют представление о методах контрацепции. Новые знания они хотели бы получать в специальных кабинетах по контрацепции и в школе.

The peculiarities of girls-adolescents’ reproductive health in the Chuvash Republic. The results of investigation of young generation reproductive health’s problem were evaluated. It was found out that the majority of girls-adolescents are aware of contraceptive methods. They would like to obtain new knowledge about contraception in special contraceptive offices and at school.

Вопросы охраны репродуктивного здоровья, репродуктивное поведение, сексуальная культура, незапланированные беременности и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), продолжают оставаться актуальными во всем мире. Изучение репродуктивного анамнеза подростков в России показало, что каждая третья девушка с опытом половой жизни имела в анамнезе беременность (30,8%). Их исходами у подростков были аборты — 79,4 и роды — 16,4%. Соотношение родов и абортов — 1:5. Число абортов у подростков и юных женщин составляет 303,1 на 1000 женщин [4]. Острой остается проблема нелегальных абортов, к которым чаще прибегают подростки, молодые женщины, не состоящие в браке [2].

Особую тревогу вызывает высокая частота осложнений, обусловленных абортами, у подростков (59,4%). Ведущее место в структуре осложнений занимают нарушения менструального цикла (59,1%), воспалительные заболевания органов малого таза (27,3%), депрессивные состояния (9,1%). Частота нарушений менструальной функции у девушек-подростков за последние пять лет увеличилась почти в два раза [5], что может быть серьезной проблемой реализации репродуктивной функции в будущем [1, 6].

Среди болеющих ИППП 80% составляет молодежь. При этом темпы роста заболеваемости сифилисом среди детей и подростков превышают рост заболеваемости среди взрослого населения [3, 7].

Целью нашего исследования явилось изучение особенностей психосексуального поведения подростков г. Чебоксары.

Материалы и методы

Для изучения особенностей психосексуального поведения и уровня сексуальной культуры подростков, проживающих в г. Чебоксары, организационно-методическим отделом ГУЗ «Республиканский перинатальный центр» была разработана анкета, содержащая 21 вопрос о методах контрацепции и планировании семьи. Опрошено 362 девушки — учащиеся 9, 10, 11 классов средних школ г.Чебоксары в возрасте от 14 до 18 лет включительно (средний возраст — 15,8±0,67 года).

Результаты и обсуждение

Исследование показало, что подростки, живущие половой жизнью, отдают предпочтение презервативам — 73,7%. Гормональные таблетки применяют 12,6, спермициды (фарматекс) — 0,4, внутриматочную контрацепцию (ВМК) — 3,1, прерванный половой акт — 0,7, календарный метод — 9,3% подростков. Низкий процент (0,4%) использования спермицидов связан с низкой степенью информированности подростков об этом методе контрацепции.

76,5% девушек-подростков считают, что рождение детей не должно быть случайным. То, что планирование семьи возможно, но не обязательно, полагают — 20,2, резко отрицательно относятся к планированию семьи 3,2% респонденток.

По результатам анкетирования можно заключить, что презервативы оцениваются как лучшее средство контрацепции — 47,6, гормональные таблетки — 25,7, спермициды (фарматекс, патентекс овал) — 1,2, прерванный половой акт — 0,6, календарный метод — 9,5, ВМК — 15,1% опрошенных. Из предложенных вариантов подростки правильно выделили три самых надежных средства контрацепции, но степень надежности была определена ими неверно. Самым надежным средством контрацепции подростки считают презерватив (47,6%), гормональные контрацептивы (25,7%), ВМК (15,1%).

На вопрос о том, кто из партнеров должен отвечать за отрицательные последствия половых отношений, таких как нежеланная беременность, возможность заражения ИППП, респонденты ответили следующим образом: в первую очередь мужчина — 3,7, в первую очередь женщина — 5,4, оба должны думать о последствиях — 90,8%.

По самооценкам 4,7% подростков, формирование сексуальной культуры должно начинаться с 6-9 лет, 36,0 — с 10-14, 36,5 — с 15-17, 22,7% — с 18-20 лет.

Лица, к которым подростки предпочли бы обратиться

за консультацией по вопросам контрацепции, %

Как видно из таблицы, наибольшим доверием подростков пользуются врачи женских консультаций, консультаций «Планирование семьи», родители. Меньше всего обращений с подобными вопросами было бы к представителям неофициальной медицины и участковому терапевту (!), вероятно, из-за боязни огласки.

Информацию о контрацепции и планировании семьи девушки-подростки хотели бы почерпнуть: из брошюр — 9,7, учебных кинофильмов — 6,6, на уроках — 11,8, индивидуально у преподавателя — 13,2, из бесед с родителями — 7,8, из статей популярных журналов — 8,4, в специальных кабинетах по контрацепции — 42,1%. Особенно привлекают подростков специальные кабинеты по контрацепции, школа, популярные журналы и брошюры. И лишь на предпоследнем месте стоят беседы с родителями (7,8%).

По мнению подростков, наиболее активная работа по формированию сексуальной культуры должна проводиться: работниками народного образования — 2,5, врачами женских консультаций — 35, участковыми терапевтами — 2,4, семейными врачами — 15,2, специальными консультациями «Планирование семьи» — 28,2, средствами массовой информации — 2,5, родителями — 13,8%. Из трех наиболее часто встречаемых вариантов на долю врачей приходится 80,8, родителей — 13,8%. Лидерами медицинского информирования населения, по мнению подростков, должны быть врачи женских консультаций.

Подавляющее большинство подростков высказалось за расширение своих знаний о сексуальной жизни в целом, методах предохранения от нежеланной беременности, методах прерывания нежелательной беременности, методах предохранения от ИППП, о психологических взаимоотношениях мужчин и женщин. Причем самыми востребованными темами оказались: методы предохранения от нежелательной беременности — 76,1 и от ИППП — 76,7%. 14,8 — 24,4% опрошенных девушкам не требуется пополнения своих знаний. Самой непопулярной оказалась тема о методах прерывания возникшей беременности.

Итоги нашего опроса дают основание считать, что подростки владеют общей информацией о методах контрацепции, но имеют ошибочное представление о самом надежном методе контрацепции. В основной массе подростки считают, что оба половых партнера должны думать о последствиях и что рождение детей не должно быть случайным. Новые знания они хотели бы получать в специальных кабинетах по контрацепции и в школе. Девушки-подростки ожидают активной просветительной деятельности от врачей женских консультаций, специалистов консультаций планирования семьи, семейных врачей (скорее всего, имеются в виду знакомые врачи, друзья семьи), родителей по волнующим вопросам.

Особенно интересными для подростков явились темы предохранения от нежелательной беременности и профилактики ИППП. Информацию о сексуальной жизни в целом, о методах предохранения от нежеланной беременности, прерывания нежеланной беременности, предохранения от ИППП, о психологических взаимоотношениях мужчин и женщин девушки-подростки хотели бы получать с 10-17 лет. В первую очередь за консультацией девушки-подростки будут обращаться к врачам-гинекологам и родителям.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Баклаенко Н.Г., Гаврилова Л.В. Современное состояние охраны репродуктивного здоровья подростков //Здравоохр. РФ. 2000. № 7. С. 26-33.

2. Баласанян В.Г. Медико-социальные и этические проблемы лечебно-профилактической помощи девочкам с патологией репродуктивной системы: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 1998. 46 с.

3. Баранов А.А. Сексуальное образование и репродуктивное здоровье подростков // Здравоохр. РФ. 1997. № 4. С. 45-46.

4. Зубкова Н.З., Амирова Н.Ж. Особенности образа жизни и репродуктивного здоровья современных девушек-подростков // Через образование молодежи к здоровью нации. Уфа, 2000. С. 41-42.

5. Мингазова Э.Н. Репродуктивное здоровье девушек-подростков (медико-социальное исследование учащихся образовательных учреждений): Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Казань, 2002. 42 с.

6. Сидоров Г.А. Медико-социальные проблемы состояния здоровья девушек-подростков и реабилитации юных матерей: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Курск, 2000. 40 с.

7. Чижова Г.В., Крайнюк О.В., Дещенко О.В. Репродуктивное здоровье девочек-подростков //Дальневост. мед. журн. 1996. № 1. С. 65-68.