УДК 616.31-082

© Аримова Е.Г., 2013

Поступила 30.07.2013 г.

Е.Г. АРИМОВА

КАЧЕСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В СТОМАТОЛОГИИ

Республиканская стоматологическая поликлиника, Чебоксары

Рассмотрена проблема оказания качественной медицинской помощи в стоматологии. Основное внимание уделено характеристикам качественной медицинской помощи, уровням контроля качества и системе менеджмента качества.

Ключевые слова: качественная медицинская помощь, экспертиза и контроль качества медицинской помощи, система менеджмента качества.

Стоматология очень быстро развивается и находится на шаг впереди всех остальных направлений в медицине. В современных стоматологических клиниках используются новейшее оборудование, материалы, эффективные и дорогостоящие методы лечения. Пациенты хотят получить высокое качество оплачиваемых услуг. В связи с этим в последнее время все чаще используется такое понятие, как качество медицинской помощи.

Как же определить качество медицинской помощи и на чем оно основывается?

Качественная медицинская помощь — это доступная своевременная медицинская помощь, оказанная квалифицированным медицинским работником, в соответствии с требованиями нормативных актов, стандартов оказания медицинской помощи в полном объеме, современным уровнем развития науки и техники и запланированным результатом.

Характеристики качественной медицинской помощи:

1. Доступность медицинской помощи — это возможность получения медицинской помощи любым человеком вне зависимости от пола, национальности, языка, социального положения и т.д. в любом месте проживания.

Доступность медицинской помощи декларируется рядом правовых документов, прежде всего Конституцией Российской Федерации. Одним из последних таких документов является ФЗ № 323 от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан».

Доступность медицинской помощи определяется объективными факторами: экономическими возможностями государства и возможностями конкретного человека.

Ни в одном государстве мира, к сожалению, нет неограниченного доступа всем желающим ко всем видам медицинской помощи. В настоящее время задача здравоохранения состоит в предоставлении равного доступа гражданам к самым необходимым и эффективным медицинским услугам.

Повышение доступности медицинской помощи зависит от улучшения экономического состояния страны. Расходование средств в государстве на оказание медицинской помощи должно быть эффективным, справедливым, профессиональным и гарантировать возможность получения качественной медицинской помощи.

Стандартизация медицинской помощи является необходимым условием ее доступности. В стандарты оказания медицинской помощи включены те необходимые действия врача и использование препаратов, оборудования, которые необходимы для оптимального оказания медицинской помощи. В основном это минимальные требования, так как с повышением требований может снизиться ее доступность.

2. Адекватность — это показатель соответствия технологии оказания медицинской помощи ожиданиям пациента в рамках приемлемого качества жизни. Это возможность получения медицинской помощи своевременно, в достаточном объеме и с приемлемыми затратами.

3. Преемственность и непрерывность медицинской помощи — это координация действий врачей различных специальностей и различных лечебных учреждений. Преемственность обеспечивается также стандартами ведения того или иного заболевания, техническим оснащением, персоналом, гарантирует стабильность процесса лечения и его результата.

4. Эффективность и действенность — это достижение оптимального результата с применением стандартов оказания медицинской помощи, т.е. минимально необходимых затрат.

5. Ориентированность на пациента — означает участие пациента в принятии решений при оказании ему медицинской помощи, предусматривает необходимость информированного согласия на медицинское вмешательство.

6. Безопасность процесса лечения — это безопасность жизни и здоровья пациента при проведении медицинских вмешательств. Для соблюдения этого требования медработники должны соблюдать стандарты оказания медицинской помощи, санэпидрежим и иметь высокий профессиональный уровень.

7. Своевременность медицинской помощи — обеспечивается высоким уровнем развития диагностики и профессионализма врача, позволяющим поставить правильный диагноз и незамедлительно начать лечение.

8. Минимализация (отсутствие) врачебных ошибок — зависит от уровня технической оснащенности учреждения, квалификации врачей и обеспечения санитарно-гигиенических требований.

9. Научно-технический уровень применяемых методов лечения, диагностики, профилактики и реабилитации должен соответствовать современному уровню развития науки и техники. Медицинские технологии наряду со стандартами играют большую роль в повышении качества медицинской помощи, так как обновление стандартов идет в ногу с новыми достижениями науки и техники в медицине.

Существуют международные организации по оценке медицинских технологий. В России оценкой медицинских технологий занимаются такие межрегиональные организации, как «Общество фармакоэкономических исследований», «Общество специалистов доказательной медицины» и др.

Экспертиза и контроль качества медицинской помощи. Проводятся на различных уровнях системы здравоохранения, регламентируются соответствуюшими правовыми документами и направлены на выявление врачебных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи. Под дефектом оказания медицинской помощи понимают ненадлежащее проведение диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий, которые впоследствии привели к неблагоприятному исходу медицинского вмешательства.

Врачебная ошибка — это причинение вреда здоровью или жизни пациента, вызванное ошибочным действием или бездействием медицинского работника, не связанное с халатностью, невнимательностью, являющееся следствием добросовестного заблуждения врача и имеющее в своей основе несовершенное развитие науки и техники или атипичное течение заболевания.

Различают 3 уровня контроля качества:

1. Государственный контроль. Его осуществляют:

— федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения;

— федеральная служба по труду и занятости;

— Роспотребнадзор.

2. Ведомственный контроль проводится органами здравоохранения субъектов Российской Федерации.

3. Внутренний контроль качества медицинской помощи осуществляется в медицинских учреждениях:

— заведующим структурным подразделением;

— заместителем главного врача;

— врачебной комиссией.

Методология управления качеством в здравоохранении.

Управление качеством — это не только оценка конечного результата, но и создание специального технологического процесса. Для этого создана система менеджмента качества (СМК).

Отлаженная СМК в стоматологии дает следующие возможности:

1. Развитие организации в долгосрочной перспективе.

2. Повышение уровня и ассортимента предоставляемых услуг.

3. Более гибкое управление качеством и своевременное реагирование на возникающие несоответствия.

4. Повышение доверия к клинике. Особенно важно в условиях конкуренции.

5. Упорядочение большинства рабочих процессов.

6. Снижение цены на услуги.

7. Снижение расходов организации и повышение благосостояния сотрудников.

Организация лечебного процесса в поликлинике с учетом СМК является гарантом постановки правильного диагноза, выбора эффективных методов лечения, профилактики и ведет к улучшению качества жизни пациентов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аристов О.В. Управление качеством / О.В. Аристов. — М.: Искра-М, 2006. — 240 с.

2. Бойко А.Т. Качество и стандарты медицинской помощи [Электронный ресурс] / А.Т. Бойко // szgmu.ru: сайт Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. — СПб., 2012. — URL: http://szgmu.ru/content/ordinator/element2.4.6.php.

3. Вишняков Н.И. Три звена системы контроля качества медицинской помощи / Н.И. Вишняков, В.В. Стожаров, Е.Ю. Муратова // Экономика здравоохранения. — 1997. — № 2. — С. 26-29.

4. Власов В.В. Рационирование и стандарты помощи / В.В. Власов // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2001. — № 1. — С. 9-18.

5. Колыхалова Г.А. Доступность и качество медицинской помощи: слагаемые успеха / Г.А. Колыхалова // Проблемы управления здравоохранением. — 2003. — № 1. — С. 32-35.

6. Михайлова Н.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания / Н.В. Михайлова, Д.Ф. Гилязетдинов // Стандарты и качество. — 1999. — № 3. — С. 70-75.

7. Татарников М.А. Документирование системы менеджмента качества в учреждениях здравоохранения/ М.А. Татарников // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. — 2011. — № 5. — С. 3-14.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Аримова Елена Гурьевна

врач стоматолог-терапевт отделения платных медицинских услуг № 2 АУ «Республиканская стоматологическая поликлиника» Минздравсоцразвития Чувашии

Адрес для переписки:

428000, Чувашская Республика, г. Чебоксары, Московский пр., д. 11А

Тел.: +7 (8352) 58-64-09

E-mail: rsp-21@med.cap.ru

INFORMATION ABOUT THE AUTHORS:

Elena Guryevna Arimova

dentist at the paid medical services department No. 2, AI «The Republican Dental Clinic» HealthCare and Social Development Ministry of Chuvashia

Address for correspondence:

428015, the Chuvash Republic, Cheboksary, Moskovski pr., 11 «А»

Тел.: +7 (8352) 58-64-09

E-mail: rsp-21@med.cap.ru

E.G. ARIMOVA

QUALITY MEDICAL CARE IN DENTISTRY

The Republican Dental Clinic, Cheboksary

The article is devoted to the problem of quality medical care in dentistry. Special attention is paid to quality medical care features, the levels of quality control and quality management system.

Keywords: quality medical care, expertise and quality control of medical care, the quality management system.