УДК 614.2(470.344)

© Коллектив авторов, 2014

Поступила 03.06.2014 г.

Т.Г. БОГДАНОВА,

С.И. АНАНЬЕВА,

Л.И. ГЕРАСИМОВА

ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

В 2013 ГОДУ

Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики,

Медицинский информационный аналитический центр,

Институт усовершенствования врачей, Чебоксары

В Чувашской Республике многое сделано для развития здравоохранения в рамках реализации государственной программы «Развитие здравоохранения». В статье проведена аналитическая оценка состояния здоровья населения, изучена структура заболеваемости. Показано, что в 2013 году общая заболеваемость увеличилась на 3,7% по сравнению с 2011 годом. В структуре заболеваемости всего населения республики в 2013 году на первом месте находятся болезни органов дыхания (37,6%), на втором — травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (10,5%), на третьем — болезни мочеполовой системы (9,5%). В структуре распространенности ведущее место занимает патология органов дыхания (20,7%), на второй позиции находятся болезни системы кровообращения (15,3%), на третьей — мочеполовой системы (9,6%). Показатели заболеваемости остаются стабильно выше средних по Приволжскому федеральному округу, это связано с эффективной работой первичного звена здравоохранения и выявляемостью больных в начальной стадии заболевания.

Ключевые слова: здравоохранение, структура заболеваемости населения, распространенность заболеваний, первичное звено здравоохранения, качество медицинской помощи.

В Послании Федеральному Собранию (2013) В.В. Путин отметил, что «в последние годы нам многое удалось сделать для развития здравоохранения. Выросла продолжительность жизни. Снижается смертность от сердечно-сосудистых и ряда других заболеваний. Но мы по-прежнему далеки от нужных показателей». «…В ходе регулярных медицинских осмотров возрастёт и число выявляемых заболеваний, возрастёт и потребность в высокотехнологичной медицинской помощи. За последние годы мы создали целую сеть федеральных центров, поддерживали те, которые находятся в столичных городах, но и создали новую федеральную сеть таких центров, способных оказывать медицинскую помощь на самом передовом уровне. Нам нужно сохранять и развивать их потенциал» [5].

Проблемы качества здоровья населения постоянно находятся в центре внимания ученых и политиков во всем мире. Во Всеобщей декларации прав человека, принятой Организацией Объединенных Наций в 1948 г., было записано, что «каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, медицинский уход и социальное обслуживание, которые необходимы для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи…». Спустя 38 лет ученые, собравшиеся в Канаде под руководством Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), приняли «Оттавскую хартию промоции (дальнейшего улучшения) здоровья», в которой подчеркивалось, что «хорошее здоровье является главным ресурсом для социального и экономического развития как общества в целом, так и отдельной личности и является важнейшим критерием качества жизни» [1, 2, 3, 4].

Согласно современным исследованиям, в целях дальнейшего улучшения здоровья необходимо концентрировать усилия в пяти направлениях: общественной политике, физической и социальных средах, на непосредственных условиях местной среды, на совершенствовании персональных умений избирать здоровый образ жизни и на медицинском обслуживании. Будучи важнейшим свойством трудовых ресурсов, общественное здоровье оказывает огромное влияние на социально-экономическое развитие, приобретая наряду с такими качественными характеристиками рабочей силы, как образование, квалификация, роль ведущего фактора экономического роста [6].

Цель исследования: оценить состояние здоровья населения региона, проанализировать показатели заболеваемости.

Материалы и методы. Проанализированы материалы официальной статистики Чувашской Республики (ЧР): форма №14 «Сведения о деятельности стационара», форма №17 «Сведения о медицинских и фармацевтических кадрах», форма №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении», форма №47 «Сведения о сети и деятельности учреждений здравоохранения», данные статистических отчетных форм Государственного комитета ЧР по статистике (база данных о состоянии здоровья населения и деятельности системы здравоохранения ЧР, сформированная с использованием программного обеспечения «МЕДСТАТ», статистические отчеты Федерального государственного статистического наблюдения за деятельностью системы здравоохранения ЧР; информационные материалы БУ ЧР «Медицинский информационно-аналитический центр» Минздравсоцразвития Чувашии; данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по ЧР, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по ЧР).

Результаты исследования. В 2013 г. в ЧР зарегистрировано 2855,4 тыс. острых и хронических заболеваний, из которых 1290,4 тыс. — с впервые установленным диагнозом (45,2%) (табл. 1).

В 2013 г. общая заболеваемость увеличилась по сравнению с 2011 г. на 3,7% и составила 2299,6 на 100 тыс. человек населения (2012 г.: Российская Федерация (РФ) — 1605,8, Приволжский федеральный округ (ПФО) — 1800,8), первичная заболеваемость — на 4,2% (ЧР — 1039,2 на 100 тыс. человек населения; 2012 г.: РФ — 794,5, ПФО — 865,2).

Таблица 1

Показатели заболеваемости и распространенности болезней

в ЧР в сравнении с показателями по ПФО и РФ

(на 1 тыс. населения)

Наиболее низкий показатель зарегистрированной заболеваемости населения отмечен в Порецком, Батыревском, Козловском, Комсомольском, Красноармейском и Мариинско-Посадском районах ЧР.

В структуре причин заболеваемости всего населения республики в 2013 г. на первом месте были болезни органов дыхания (37,6%), на втором — травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (10,5%), на третьем — болезни мочеполовой системы (9,5%). В структуре распространенности ведущее место занимала патология органов дыхания (20,7%), на второй позиции — кровообращения (15,3%), на третьей — мочеполовой системы (9,6%).

В 2013 г. регистрировался высокий показатель заболеваемости среди детей в возрасте 0-14 лет (2813,7 на 1 тыс. соответствующего населения) преимущественно за счет болезней органов дыхания, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин, патологии кожи и подкожной клетчатки, органов пищеварения, болезней нервной системы. За последние три года отмечено увеличение заболеваемости болезнями органов дыхания (на 9,2%), болезнями глаза и его придаточного аппарата (на 12,5%), новообразованиями (на 3,6%), инфекционными и паразитарными заболеваниями (на 1,6%).

Уровень заболеваемости подростков в 2013 г. увеличился на 2,9% по сравнению с 2011 г. и составил 1665,0 на 1 тыс. населения соответствующего возраста: за счет новообразований — на 33,5%, болезней глаза и его придаточного аппарата — на 21,0, болезней органов дыхания — на 12,5, болезней костно-мышечной системы — на 12,7, болезней кожи и подкожной клетчатки — на 5,4%. Для детей в возрасте 15-17 лет характерны высокие показатели заболеваемости болезнями органов дыхания (за счет острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей и острого ларингита и трахеита), кожи и подкожной клетчатки, а также травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.

В возрастной группе 18 лет и старше чаще регистрируются хронические неинфекционные заболевания: болезни органов дыхания, мочеполовой системы, а также несчастные случаи, травмы и отравления. Заболеваемость в этой возрастной группе составила 1037,8 на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста, что выше показателя 2011 г. на 39,4% (РФ — 558,8, ПФО — 606,7 на 100 тыс. человек). Распространенность составила 2166,9 на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста, что выше показателя 2011 г. на 4,5% (РФ — 1438,5, ПФО — 1617,5 на 100 тыс. населения).

За 2011-2013 гг. число впервые выявленных случаев болезней эндокринной системы увеличилось на 36,5%, болезней системы кровообращения на 17,7, болезней костно-мышечной системы на 14,0, болезней глаза и его придаточного аппарата на 12,5, болезней уха и сосцевидного отростка на 12,2, болезней органов пищеварения — на 8,5%.

Показатель распространённости заболеваний среди населения старше трудоспособного возраста составил 3131,6 на 100 тыс. соответствующего населения (для сравнения в 2012 г.: РФ — 2085,7, ПФО — 2262,0 на 100 тыс. населения), заболеваемости 714,3 на 100 тыс. населения (в 2012 г.: РФ — 535,1, ПФО — 557,6 на 100 тыс. населения). В 2011 г. наблюдается рост первичной заболеваемости на 8,2%, распространённости — на 3,8%.

В структуре заболеваемости среди населения старше трудоспособного возраста на первом месте остаются болезни органов дыхания (21,7%), на втором — травмы и отравления (14,1%), на третьем — болезни мочеполовой системы (11,8%).

В структуре болезней органов дыхания наибольший удельный вес занимают острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (71,8%). С возрастом наблюдается рост заболеваемости хроническим бронхитом и эмфиземой, другой хронической обструктивной легочной патологией, бронхоэктатической болезнью. Факторами, усугубляющими хронизацию патологии органов дыхания, являются табакокурение и профессиональная вредность.

Заболевания органов дыхания составляют одну из наиболее распространенных групп болезней за счет острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей. В 2013 г. показатель заболеваемости населения увеличился по сравнению с 2011 г. на 9,5% и составил 390,9 на 1 тыс. населения (рис. 1). Распространенность болезней органов дыхания возросла на 9,7% и составила 476,6 на 1 тыс. населения.

Рис. 1. Показатели заболеваемости болезнями органов дыхания в ЧР, РФ и ПФО

(на 1 тыс. населения)

Среди детского населения чаще регистрируются острые респираторные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, острый ларингит и трахеит, хронические болезни миндалин и аденоидов, астма, астматический статус. С возрастом наблюдается рост заболеваемости хроническим бронхитом и эмфиземой, другой хронической обструктивной легочной патологией, бронхоэктатической болезнью (рис. 2).

Заболеваемость городского населения патологией органов дыхания на 38,4% выше, чем сельского (441,8 и 319,2 на 1 тыс. населения соответственно), что связано как с ухудшением качества атмосферного воздуха в городах, так и с меньшей обращаемостью населения за медицинской помощью на селе. Наиболее низкие показатели заболеваемости органов дыхания зарегистрированы в Комсомольском, Батыревском, Красноармейском, Порецком районах ЧР.

Рис. 2. Показатели заболеваемости населения ЧР

болезнями органов дыхания в разрезе некоторых нозологий и возрастных групп

в 2013 г (на 1 тыс. населения)

В структуре распространенности всех заболеваний среди населения ЧР сердечно-сосудистая патология на протяжении ряда лет занимает второе место (15,3%). В сравнении с 2011 г. распространенность болезней системы кровообращения в 2013 г. увеличилась на 5,7% и составила 351,4 на 100 тыс. населения (2012 г.: РФ — 227,6, ПФО — 257,9), заболеваемость — на 13,7% (30,8 на 100 тыс. населения, 2012 г.: РФ — 26,7, ПФО — 28,3). Указанные показатели остаются стабильно выше средних по ПФО, что связано с эффективной работой первичного звена здравоохранения и выявляемостью больных в начальной стадии заболевания (табл. 2).

Таблица 2

Заболеваемость и распространенность болезней системы кровообращения

(на 1 тыс. населения)

Низкий уровень распространенности сердечно-сосудистых заболеваний зарегистрирован в Батыревском, Вурнарском, Комсомольском районах ЧР, г. Новочебоксарск, Канаш, высокий — в Мариинско-Посадском, Красночетайском, Ибресинском, Яльчикском и Алатырском районах, г. Шумерля.

Класс «Болезни системы кровообращения» включает ряд нозологических форм, среди которых наиболее распространенными являются артериальная гипертония (35,5%), цереброваскулярные болезни (28,7%) и ишемическая болезнь сердца (15,6%).

Общая заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, в Чувашии выше, чем в среднем по ПФО и России. В сравнении с 2011 г. общая заболеваемость увеличилась на 11,0%, первичная заболеваемость осталась на прежнем уровне (табл. 3).

Распространенность ишемической болезни сердца среди взрослого населения республики за 2011-2013 гг. увеличилась на 2,6% и составила 68,0 на 1000 взрослого населения. Заболеваемость стенокардией за последний три года увеличилась в 2,4 раза, составив 5,6 на 1000 населения в возрасте 18 лет и старше. Показатель заболеваемости острым и повторным инфарктом миокарда снизился на 7,4% (рис. 3).

Таблица 3

Распространенность и заболеваемость болезнями, характеризующимися

повышенным кровяным давлением (на 1 тыс. населения)

Рис. 3. Заболеваемость стенокардией и острым инфарктом миокарда взрослого населения

(на 1 тыс. населения)

Низкий показатель заболеваемости острым инфарктом миокарда зарегистрирован в Козловском, Цивильском, Аликовском, Батыревском, Вурнарском, Ибресинском и Чебоксарском районах ЧР, высокий — в г. Канаш, Шумерля, Новочебоксарск, Алатырском, Ядринском и Порецком районах.

Заболеваемость цереброваскулярными болезнями среди населения в возрасте 18 лет и старше снизилась на 8,5%, составив 6,5 на 1 тыс. населения. Число зарегистрированных острых нарушений мозгового кровообращения уменьшилось на 12,5% и составило 2,8 на 1 тыс. населения в возрасте 18 лет и старше; в 2013 г. эту патологию перенесли 2820 человек. Показатель заболеваемости инсультом ниже среднереспубликанского значения отмечен в г. Чебоксары, в Батыревском, Цивильском, Чебоксарском, Козловском и Ибресинском районах, выше — в Алатырском, Красноармейском, Мариинско-Посадском и Порецком районах, г. Шумерля.

Удельный вес заболеваний органов пищеварения в структуре распространенности болезней внутренних органов в 2013 г. составил 7,3%. Показатель распространенности болезней пищеварительной системы среди населения ЧР увеличился на 1,6% по сравнению с 2011 г. и составил 166,7 на 100 тыс. человек населения, заболеваемости — на 1,2% (43,3 на 100 тыс. человек населения). По нашим данным, рост показателей распространенности указанных заболеваний в республике связан с расширением диагностических возможностей (эндоскопических, лабораторных, ультразвуковых), позволяющих выявлять заболевания на ранних стадиях (рис. 4).

Рис. 4. Показатели распространенности и заболеваемости болезнями органов пищеварения

в ЧР (на 1 тыс. населения)

В разрезе административных территорий низкий уровень зарегистрированной заболеваемости болезнями органов пищеварения наблюдается в Шемуршинском, Красноармейском, Порецком, Мариинско-Посадском и Аликовском районах и г. Шумерля, высокий — в Ибресинском, Канашском, Яльчикском, Ядринском и Цивильском районах.

Выявлена положительная динамика в показателях распространенности таких алиментарно-зависимых заболеваний, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В 2011-2013 гг. зарегистрировано снижение общей заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на 9,2% (рис. 6). Вместе с тем отмечен незначительный рост уровня заболеваний печени — на 17,6%.

Рис. 5. Распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезней печени в ЧР (на 1 тыс. населения)

В структуре распространенности болезней органов пищеварения сохраняется высокий удельный вес таких нозологических форм, как гастриты и дуодениты (53,6 на 1 тыс. населения), болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей (21,1 на 1 тыс. населения), болезни поджелудочной железы (12,7 на 1 тыс. населения), не имеющих в последние годы тенденции к снижению (рис. 6).

Рис. 6. Распространенность заболеваний органов пищеварения

среди населения ЧР в разрезе некоторых нозологий

(на 1 тыс. населения)

В 2013 г. первичный выход на инвалидность вследствие заболеваний органов пищеварения среди взрослого населения ЧР сохранился на уровне 2011 г. и составил 1,8 на 10 тыс. соответствующего населения.

Дальнейшие мероприятия по совершенствованию медицинской помощи населению ЧР будут продолжены в рамках реализации государственной программы «Развитие здравоохранения» на 2013-2020 гг., утвержденной постановлением Кабинета Министров ЧР от 16 мая 2013 г. № 185.

Таким образом, в 2013 году общая заболеваемость увеличилась на 3,7% по сравнению с 2011 годом. В структуре заболеваемости всего населения республики в 2013 году на первом месте находятся болезни органов дыхания (37,6%), на втором — травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (10,5%), на третьем — болезни мочеполовой системы (9,5%). В структуре распространенности ведущее место занимает патология органов дыхания (20,7%), на второй позиции находятся болезни системы кровообращения (15,3%), на третьей — мочеполовой системы (9,6%). Показатели заболеваемости остаются стабильно выше средних по Приволжскому федеральному округу, это связано с эффективной работой первичного звена здравоохранения и выявляемостью больных в начальной стадии заболевания.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. О государственной программе Чувашской Республики «Развитие здравоохранения» на 2013 — 2020 годы: постановление Кабинета Министров Чувашской Республики № 185 от 16.05.2013 г. [электронный ресурс]. URL:http://gov.cap.ru/SiteMap.aspx?gov_id=11&id=1590644 (дата обращения: 17.10.2013).
2. О Программе модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011-2013 годы (с изменениями): постановление Кабинета министров Чувашской Республики № 29 от 10.02.2011 г. [электронный ресурс]. URL: http://gov.cap.ru/SiteMap.aspx?gov_id=11&id=1007403 (дата обращения: 9.10.2013).
3. О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2013 году: государственный доклад. — Чебоксары, 2014. — 215 с.
4. Общественное здоровье и здравоохранение: национальное руководство / под ред. В. И. Стародубова, О. П. Щепина и др. — ГЭОТАР-Медиа, 2014. -624 с.
5. Послание Президента Российской Федерации Федеральному Собранию. — М., 2013
6. Щепин О.П.. Общественное здоровье и здравоохранение / О.П. Щепин, В.А. Медик. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 592 с.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Богданова Татьяна Геннадьевна

первый заместитель министра здравоохранения и социального развития Чувашской Республики

Ананьева Светлана Ивановна

начальник отдела стратегического планирования и развития здравоохранения и социальной сферы Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики

Герасимова Людмила Ивановна

ректор АУ Чувашии «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии, доктор медицинских наук, профессор

Адрес для переписки:

428032, Чувашская Республика, г. Чебоксары, Красная пл., д. 3

Тел.: +7 (8352) 62-66-37

E-mail: ipiuv@medinform.su

INFORMATION ABOUT THE AUTHORS:

Tatyana Gennadyevna Bogdanova

the first deputy minister of Health Care and Social Development of the Chuvash Republic

Svetlana Ivanovna Ananyeva

head of the department of strategic planning and development in healthcare and social sphere at the Health Care and Social Development Ministry of Chuvashia

Ludmila Ivanovna Gerasimova

rector of AI of Chuvashia «Postgraduate Doctors’ Training Institute» Health Care and Social Development Ministry of Chuvashia, Doctor of Medicine, professor

Correspondence address:

Krasnaya sq.3, Cheboksary, the Chuvash Republic, 428032

Теl.: +7 (8352) 62-66-37

E-mail: ipiuv@medinform.su

T.G. BOGDANOVA,

S.I. ANAYEVA,

L.I. GERASIMOVA

INCIDENCE FEATURES OF THE POPULATION IN THE CHUVASH REPUBLIC

IN 2013

Ministry of Health Care and Social Development of the Chuvash Republic,

Medical Information Analytical Center,

Postgraduate Doctors’ Training Institute, Cheboksary

It has been done a lot within the framework of the state program «Development of Health Care» for the development of health care in the Chuvash Republic. Good health is a major resource for social and economic development of the society as a whole and an individual, it is the most important criterion of life quality. The following has been studied the analytical evaluation of the population health, the structure of incidence. The overall morbidity has increased by 3,7 % as against 2011. In the structure of overall morbidity in 2013 respiratory diseases are first top diseases (37.6%), — injuries and poisoning and some other consequences of external causes are the second top diseases (10.5%), the diseases of the genitourinary system are the third top diseases (9 , 5%).

In the structure of prevalence pathology of respiratory system are first top diseases (20.7%), pathologies of circulatory system are the second top diseases (15.3%), the diseases of the genitourinary system are the third top diseases (9 , 6%).

Incidence rates are consistently higher than average rates in the Volga region due to the efficient work of primary health care and early detection of patients at early stages of disease.

Key words: health care, the structure of population incidence, the prevalence of diseases, primary health care, quality of medical care.